日前，記者從省衛計委獲悉，為推進黑龍江省分級診療工作，根據《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口的精神，按照《國家衛生計生委辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》要求，決定在黑龍江省開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

　　據介紹，首批試點范圍確定齊齊哈爾市、七臺河市；國家及省級確定的，已建立城鄉對口支援關系的基層醫療衛生機構和二級以上醫院之間；已建成的醫聯體內部基層醫療衛生機構和二級以上醫院之間。

　　要求齊齊哈爾、七臺河全市和上述兩類醫療機構應在今年開展高血壓、糖尿病分級診療試點工作；其它各地區和醫療機構應積極探索，制定本地區的工作方案，在2017年之前全面開展高血壓、糖尿病分級診療工作。充分發揮團隊服務的作用，指導高血壓和糖尿病患者早期預防、合理就醫和規范治療，規范采用中醫藥療法，充分發揮中醫藥特色優勢，使患者達到控制目標，降低心腦血管疾病和糖尿病并發癥的發病率及死亡率。

　　試點地區主要工作任務為建立高血壓、糖尿病患者分級診療健康檔案；明確不同級別醫療衛生機構的功能定位；建立團隊簽約服務模式。其中，簽約團隊至少包括二級及以上醫院專科醫師(含相關專業中醫類醫師，下同)、基層醫療衛生機構全科醫生(含中醫類醫師，下同)、公共衛生醫師和社區護士等。簽約服務以患者醫療需求為導向，將二級及以上醫院與基層醫療衛生機構、專科與全科、健康管理與疾病診療服務緊密結合，充分發揮中醫藥在慢性病預防、診療、健康管理等方面的作用。有條件的試點地區，可以在簽約團隊中增加臨床營養師、心理咨詢師等人員。結合全科醫生制度建設，推廣以專科醫師、全科醫生為核心的團隊簽約服務。全科醫生代表服務團隊與患者簽約，將公共衛生服務與日常醫療服務相結合，以患者為中心，按照簽約服務內容，與專科醫師、其他相關人員共同提供綜合、連續、動態的健康管理、疾病診療等服務。

　　力求到2017年，試點城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上；由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長率在10%以上；每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務覆蓋率≥30%；全部社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關系；整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

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