19日是“高尿酸日”，南京市風濕免疫科舉行了大型義診，據現場專家介紹，近年來，高尿酸血癥發病率逐年上升，保守估計我國現有高尿酸血癥患者1.2億，發病率已升至高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高，而高尿酸血癥的直接危害就是引發痛風。

　　常喝碳酸飲料，年紀輕輕痛風了

　　李女士今年31歲，最近一段時間早上起來后發現大腳趾有股熱脹感，腫得老高，往地上一站，疼痛難忍。“我知道喝酒、吃海鮮容易引發痛風，但我兩樣都不沾，咋就得這個病了呢？”在醫生的詢問，李女士終于想起來，她平時極愛喝碳酸飲料，渴了就拿它當水喝，每次都能喝到六七百毫升。

　　“突然暴飲碳酸飲料，可能是引起小李痛風的原因。”風濕免疫科沈敏寧主任醫師介紹說，人體每天產生和排出嘌呤數量要保持平衡，攝入大量碳酸飲料，很可能導致體內嘌呤代謝的紊亂。嘌呤代謝失調，會使尿酸在體內濃度增高，生成尿酸鈉結晶，沉淀附著于關節及其軟組織部位，使指、趾、踝、膝等關節紅腫疼痛，即痛風。

　　沈敏寧表示，許多患者伴有肥胖、高血脂、高血壓等，這主要是與現在的飲食條件改善有關，尤其是在體檢中發現尿酸超標的人越來越多,這部分人如果不注意飲食,很容易發生痛風。

　　痛風分為三期，癥狀也不盡相同

　　據沈敏寧介紹，痛風一般分為早期、中期和晚期，時期不同，癥狀也不盡相同。早期，這時痛風癥狀表現為急性痛風性關節炎的發作，痛風癥狀消失后關節會完全恢復。但是容易反復發作，一般皮下痛風石的形成期。

　　中期：由于痛風癥狀急性發作的反復出現造成的，關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙損傷，使慢性痛風性關節炎形成。可形成皮下痛風石、尿酸性腎病及腎結石，腎功能正常或輕度減退。

　　晚期：這時痛風癥狀會有明顯的關節畸形及功能障礙顯現，皮下痛風石數量增多、體積增大，破潰會出現白色尿鹽結晶。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，痛風癥狀可出現氮質血癥及尿毒癥的發生。

　　痛風治療，要提防四大誤區

　　痛風急性發作，該怎么處理？沈敏寧指出四點誤區：

　　1、吃抗生素？胡扯

　　痛風急性發作時，受累關節紅、腫、熱、痛，跟局部感染的癥狀很像。有人會誤以為是感染而使用抗生素。而且，有人用抗生素后真有好轉，但過后會反復發作。這是怎么回事？

　　其實，抗生素壓根就沒有起作用。有人用抗生素后感覺好了，疼痛減輕了，其實是身體自己好的，尿酸通過排尿降低了，不是因為抗生素起作用。

　　2、降尿酸？別亂來

　　很多患者痛風發作的時候才想起來吃苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸的藥物。但是降尿酸藥是治本的藥物，可以讓尿酸不容易沉積在局部關節，從而預防以后痛風發作。但它不是鎮痛藥，止不了痛。相反的，尿酸在降低的過程中，痛風會反復發作。只有非甾類的消炎藥、激素以及秋水仙堿等藥物才是痛風發作時的救急藥物。

　　但是，在這也有情提醒大家：長期痛風的患者大多同時存在腎功能不全、糖尿病、冠心病等其他疾病，上述藥物為這類疾病的禁忌藥物。比如腎功能不全和冠心病的患者不可以使用非甾類的消炎藥，而糖尿病的患者如使用激素需謹慎！

　　3、激素？有效也別依賴

　　激素有鎮痛抗炎的作用，是急性痛風性關節炎止痛的手段之一。當常規止痛藥物無效時，或不能耐受其他止痛藥，或是嚴重反復發作的急性痛風，或是晚期、已經出現機體功能損害比如腎功能受損，這類患者可以用激素來止痛。

　　但激素不可以長期使用。長期依賴激素來止痛，會帶來很多副作用，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏松、體毛增多和痛風石增多等。

　　4、身邊常備鎮痛藥

　　痛風急性發作時，處理以鎮痛為主。可以隨身帶一點非甾體類抗炎藥，也就是平常說的止痛藥，如安康信、扶他林、芬必得、樂松、西樂葆等。如果對非甾體類抗炎藥有禁忌，就改用其他鎮痛藥，如秋水仙堿和糖皮質激素。除了吃止痛藥，還可以外用扶他林乳膠劑等藥物。口服加外用，效果最好。

　　另外，注意把發作的腳趾頭抬高，用涼毛巾冷敷。記住不是熱敷，這個很重要。因為痛風急性發作期，局部溫度高，血管擴張。這時熱敷會使得溫度更高，血管擴張更厲害，加重局部腫脹及疼痛。而用冷敷正好可以收縮血管，減輕疼痛。待病情穩定之后，患者還是要到醫院接受治療，糾正高尿酸狀態。最根本的治療就是降尿酸。

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