在不少老人看來，飲食清淡是遠離“三高”等慢性病的法寶，長期以來，他們恪守“吃素能長壽”的信條，甚至從不碰葷腥。而中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員、中國老年學學會老年營養與食品專業委員會主任委員付萍指出，老人飲食并非越清淡越好，尤其是對高齡老人而言，過于清淡反倒容易導致營養不良，給身體埋下諸多隱患。

　　“三個月內體重下降

超過3公斤應重視”

出于對“三高”等慢性病的擔憂，越來越多老人注重飲食清淡，這樣的做法是否對健康有幫助？

　　付萍：對于65歲以下的中老年人來說，有意識地控制飲食，改掉過咸、過油、過甜、大魚大肉等不良飲食習慣，保持清淡口味，的確有助于慢性病的預防，但凡事要講究“度”，如果完全不吃肉，過分依賴素食，烹飪過程中不敢放油，進食量又小，時間一長，身體肯定吃不消。

特別是75歲以后，老人的各項身體機能本來就在逐年衰減，牙周炎、牙齒松動或脫落、咀嚼吞咽能力下降、胃腸道消化吸收功能減退等因素都會妨礙營養的攝入，再加上慢阻肺、腫瘤等消耗性疾病的影響，很容易出現進行性體重下降等營養不良的問題。這種情況下，非但不應再堅持過于清淡的飲食，還應當鼓勵進食，及時進行營養補充。

日常生活中，應當怎樣判斷老人是否營養不良？

　　付萍：根據國內外常用的微型營養評定簡表(MNA-SF)，可以從六個方面進行營養不良的初步篩查。一是近三個月內，體重是否有明顯的非自主性下降，也就是不因主動減肥造成的體重減少。建議老人像定期量血壓一樣，及時觀察體重變化，最好是清晨空腹狀態下，穿盡可能少的衣服，上完廁所后測量。如果下降超過3公斤，就應當引起重視。

　　二是BMI指數，即體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，一旦低于19就意味著有風險。對于老人來說，體重明顯下降后很難再補上去，所以要把安全線放得比年輕人略高一些，許多研究表明，保持微胖狀態更有利于老人的身體健康。

　　三是進食狀況，看老人近三個月內是否有食欲減退、消化不良、咀嚼吞咽困難等情況，進食量比平時少三分之一以上的話，也要考慮營養不良；四是活動能力，如步速是否有明顯下降；五是近三個月內是否有應激或急性疾病；六是有沒有癡呆或抑郁等精神疾病。

　　除此之外，對于臥床老人還可以測量小腿圍，低于31厘米的話，也有一定風險。同時，如果踝關節、腿部甚至全身出現非功能性水腫，高度懷疑營養不良。

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