隨著社會老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病和骨質(zhì)疏松(OP)之間的關(guān)系成為新的研究熱點。但二者間的關(guān)系卻存在很大的爭議。1型糖尿病(T1DM)患者的骨密度(BMD)降落已基本成為共識，但有關(guān)2型糖尿病(T2DM)與OP關(guān)系的49篇文獻(xiàn)中，26篇研究結(jié)論為T2DM患者骨密度BMD是增加的，13篇T2DM患者BMD減低，其余8篇則處于中立位，認(rèn)為兩者之間無明顯相關(guān)性。造成這一差異的原因可能與研究對象的性別、種族、血糖控制、胰島素水仄及體重指數(shù)相關(guān)，而這些指標(biāo)與糖尿病患者BMD的關(guān)系也并未明確，以T2DM為研究對象，分別將性別、血糖控制情況、體重指數(shù)為變量進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，BMD的變化仍存在很大的爭議。而且上述大多數(shù)研究均采用骨密度儀進(jìn)行研究，無法準(zhǔn)確判斷骨質(zhì)量，也就無法判斷T2MD患者骨質(zhì)量的變化。

　　T2DM通過多種機(jī)制影響骨代開，包括：1. 肥胖普遍存在于T2DM患者中，在高負(fù)重狀況以及包括胰島素、雌激素、瘦素在內(nèi)的一系列激素的作用下，肥胖可與BMD呈正相關(guān)。高胰島素血癥也可促進(jìn)骨形成。2.體內(nèi)高血糖狀況促進(jìn)膠原中AGEs形成，AGEs下調(diào)骨強(qiáng)度并促進(jìn)成骨細(xì)胞的凋亡;此外，高血糖超過腎糖閾值會引起尿糖，尿糖與尿鈣同時存在，終究引起體內(nèi)鈣含量降落及骨鈣質(zhì)流失。3.糖尿病微血管病并發(fā)癥導(dǎo)致骨組織血供削減，不利于骨骼營養(yǎng)，加劇骨量丟失及骨脆性。上述各因素的綜合作用，決定了糖尿病患者骨代開發(fā)展的方向——BMD增加或削減。各因素作用的不仄衡，導(dǎo)致了不同糖尿病患者BMD的不同。

　　盡管有些T2DM患者骨密度增高，但是其骨折風(fēng)險卻增加。T2DM可引起視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變以及一系列心血管事件在內(nèi)的一種或多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能導(dǎo)致肌力降落、視物迷糊等摔倒的危險因素。

　　面對撲朔迷離的糖尿病與骨質(zhì)疏松關(guān)系，我們不能坐以觀之;一方面要深入開展大規(guī)模的有關(guān)發(fā)病率與風(fēng)險因子的縱向研究;另一方面,我們在對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病性骨質(zhì)疏松仍是其他原發(fā)或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷時要慎重。但無論如何，對糖尿病患者更應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)骨質(zhì)疏松和骨折預(yù)防的教育，加強(qiáng)視力評估、負(fù)重鍛煉及富鈣飲食，這樣不但能預(yù)防質(zhì)疏松，也能削減肥胖，改善血糖和血脂，對骨質(zhì)疏松和糖尿病均有益。

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