抑郁癥是一種精神疾病，而心肌梗死是一種軀體疾病，兩者之間卻存在著一些關聯，抑郁會增加四倍心梗死亡率，兩者為何會有如大的關系呢？
　　這要從“心身醫學”這個名詞談起，它是指精神心理方面的改變與身體器官組織間相互影響的醫學。
　　早在上世紀50年代，我們受蘇聯醫學的影響，認為胃十二指腸潰瘍病是個精神神經方面的改變所引起的病。所以其治療用睡眠療法。病人入院后在四周漆黑的病房里，再吃了鎮靜安眠藥，睡一個療程。以后證明睡眠療法并無明顯療效。近年發現了幽門螺桿菌，但此菌也僅有一部分致胃潰瘍。因此“心身醫學”在這個病上并不明確。但是高血壓病應該是很明確的，不少高血壓患者是因長期反復精神緊張應激所造成的。
　　最近在加拿大多倫多市召開的美國精神病學會會議上，專門就“心”影響“身”及“身”影響“心”的問題進行了討論，特別是圍繞炎癥、抑郁、藥物及疾病等方面。
　　哥倫比亞大學醫學中心紐約州精神病研究所的教授報告了心臟病人中抑郁癥的治療。他認為抑郁癥可增加交感神經活性、增加血小板凝集、增加下丘腦--垂體--腎上腺軸的活性，因而增高皮質醇，還增加促炎癥的細胞因子。他研究成果，抑郁癥可對有抑郁癥狀發作的病人增加冠心病風險4倍，對抑郁癥狀不太明顯者增加1.5-2倍。此外兒童有抑郁癥者增加吸煙的風險12倍。而且抑郁增加心肌梗死后心臟病死亡率，但焦慮及發怒無影響。其原因可能因炎癥及血小板活性增加。總而言之，抑郁癥病人發生心肌梗死后其死亡風險約增加4倍，尤其在心肌梗死后6個月內風險最高。
　　他在另一項研究中觀察到用舍曲林(sertraline)治療抑郁癥的260例病人，在16周時發生心肌梗死較對照組減少30%。尤其對心肌梗死前就有抑郁癥者，用藥組減少73%，對照組減少43%。而對心肌梗死后發生抑郁癥者，此二數字各為63%及57%。
　　另一項更大的2000多例研究中，部分病人用認知--行為治療(CBT)，結果此組對死亡率無改善。但在用血清素再攝取抑制劑(SRIs)的353例中，因心血管病的死亡率幾乎減少一半，用SRIs者為4.5%，不用者為9.8%。
　　其他還有2篇報告。多倫多大學一位教授研究胰島素與精神關系。發現同時患抑郁癥及糖尿病者發生輕度認知損害(MCI)者明顯增多。老年性癡呆病中有10%-20%是因為糖尿病。肥胖也與大腦白質減少有關，而胰島素對維持腦血液循環十分重要。所以他認為過去用胰島素休克治精神病有一定道理。現代有人用鼻腔滴入胰島素來改善MCI的認知功能也是這個道理。
　　另外一位美國教授報告用抗炎藥來抗抑郁。因最近有人研究用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，特別是塞來昔布(celecoxib)，來治療抑郁癥。他對一般治療無效的抑郁癥病人用靜脈輸注一種抗炎藥--英夫利昔(infliximab)，其實病人并無炎癥。三次注射(開始、6周、12周)后，一半以上病人有明顯改善，鹽水對照組無效。此藥并不進入中樞神經系統，所以精神異常之改善，可能為外周炎癥改善的結果。不過他認為目前用NSAIDs廣泛治療抑郁癥為時尚早。
　　總之，這三篇報告被認為是“心身醫學”的最新證據。
　　長期有煩躁，易怒，消極等負面情緒的人，建議及時做心電圖檢查身體狀況，家人也要高度注意此種情況，特別有心臟病的患者，一旦出現這種情緒，建議及時到醫院檢查就診。

相關標簽：經顱多普勒

上一篇：被困電梯2小時 老人心臟病復發

下一篇：護心行動 遠離心臟潛在毒素