開錯藥、開貴藥、過度用藥、過度檢查……今后，但凡在河南省內新農合定點醫院出現上述情況，開單醫生的電腦上將第一時間跳出對話框，提醒其或已涉嫌違規，如確定繼續下單，或將受到相應處罰。21日記者獲悉，河南省新農合智能審核系統將于近日在該省部分市縣及6家省級醫療機構率先啟用。

　　“此前一直都是人工抽審，偌大的工作量下，各家醫院每月最多也就抽查幾十份。”河南省新農合管理中心石姓負責人21日告訴記者，此次該省新農合智能審核系統的啟用，不但大大提高了工作效率，更實現了對醫生所開具的處方單的全方位審核。

　　該負責人介紹，一些較早使用新農合智能審核系統的其他省份，一般都是將系統安裝在了管理端，這樣只能等患者報銷結束后，再從信息里找尋問題，對違規方進行處理。“此次河南不但將系統裝在了管理端，同時直接做進了醫院系統里。只要院方出現過度用藥、過度檢查、用貴藥等等亂收費用及違反審核規則的情況，系統都將第一時間在開單醫生的電腦屏幕上跳出對話框提醒，并詢問是否繼續使用。”

　　“醫生看到可能會涉嫌違規的提醒后，如果放棄使用，就不會對其處罰，否則，管理方將按照有關規定對違規醫院或醫生個人進行罰款、暫停執業資格等相關處罰。”該負責人稱，智能審核系統主要以預防為主，發現問題后對醫生及時提醒，但不會直接阻止，因為醫生用藥也會照顧一些特殊的病情。如果醫生的做法是正確的，院方事后也進行了申訴，就不會對其進行處罰。

　　按照審核結果的性質和可疑程度，該智能審核規則分為A、B、C三個級別。A級為違規行為明確，無須人工核查的；B級為可疑程度較高，人工核查難度較小的；C級為可疑度較低，或涉及問題較復雜，核查難度較高的。而智能審核規則分期上線啟用。同時，實行補償信息全數據審核和實現事前提醒、事中監管來避免不合理醫療行為的發生。

　　河南省新農合管理中心表示，新農合智能審核系統將于本月月底前在鄭州市、平頂山市、焦作市、濮陽市、漯河市、信陽市、濟源市等地新農合定點醫療機構率先啟用，河南省人民醫院等6家省級醫院也將同步啟用。到2016年年底前，河南新農合智能審核工作將實現全省覆蓋。

　　據知，2014年，河南省享受住院補償的參加新農合農民達901.41萬人次，補償醫療費用237億元；門診受益的參加新農合農民1.84億人次，補償資金63.47億元，這給新農合服務監管帶來了巨大的挑戰。河南新農合智能審核系統的啟動，對有效監管新農合資金、規范診療行為、避免不合理醫療等有著積極意義。

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