福建省居民生大病醫(yī)療費(fèi)用越高，今后大病保險(xiǎn)支付比例也將越高。昨日，省政府辦正式出臺(tái)有關(guān)鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)，福建省明確進(jìn)一步推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

　　根據(jù)意見(jiàn)，2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋福建省所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。2016年，進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度，做好與醫(yī)療救助等制度的緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。2017年，建立起比較完善的多層次醫(yī)療保障體系，提高保障水平，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

　　意見(jiàn)確定，福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的所有參保（合）人員，為大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。當(dāng)參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予保障。大病保險(xiǎn)執(zhí)行現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)部分療效肯定、臨床治療必需的重特大疾病特殊用藥，可探索通過(guò)談判方式納入醫(yī)保支付范圍，提高重特大疾病保障水平。

　　按照要求，福建省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付線，可以上一年度當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體起付標(biāo)準(zhǔn)，由各地研究確定，同時(shí)要根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

　　2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，隨著大病保險(xiǎn)籌資能力、管理水平不斷提高，進(jìn)一步提高支付比例，更有效地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。可以按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的具體支付比例由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。有條件的地方可以探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體措施，減輕困難群體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況研究確定最高支付限額，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額與大病保險(xiǎn)的最高保險(xiǎn)金額之和，應(yīng)當(dāng)不低于國(guó)家和福建省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的最高支付限額。

　　福建省還明確，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)要同步實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一組織實(shí)施，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

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