據報道，柳州市城市公立醫院按進貨價銷售藥品，已為患者減輕藥品費用負擔達1.09億元。這是記者近日從國家衛計委醫改調研組在柳州市召開的調研座談會上獲得的信息，調研組對柳州市醫改工作給予充分肯定。

　　2015年10月8日至今年3月，柳州市公立醫院藥品零差率銷售共為患者減輕藥品費負擔超億元，值得點贊。過去，公立醫院“以藥補醫”運營模式為公眾詬病，這種機制下，醫院收入與藥品收入直接掛鉤，醫院通過多開藥、用貴藥增加收入，不規范的診療行為難以避免。由此導致看病越來越貴，醫患關系惡化，并形成灰色的藥品購銷利益鏈，影響醫藥行業的發展。

　　衛生部等五部委聯合發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中，開宗明義地表示要“堅持公立醫院的公益性質”。公立醫院回歸公益性，意味著醫院不能以營利為目的。就此而言，柳州市在公立醫院改革中落實按進貨價售藥，無疑利于降低患者藥品費用負擔，這樣既是回歸醫院的公益性，也有利于改善醫患關系。

　　不過，這樣的改革，僅僅是成功的第一步，如果沒有更多配套推進，則可能只是改變醫院的收入結構，而難以抑制醫院其他形式的“創收沖動”。因此，政府應增加投入，提高醫療服務收費，重構藥品采購方式，解決藥價虛高問題。同時，改變醫保支付方式，發揮其制約和激勵作用，真正改變醫院、醫生的行為。只有讓醫方自覺不再多開藥、多貴藥，才能徹底破除“以藥補醫”的逐利機制。如果這些配套措施沒跟上，很可能“按下葫蘆浮起瓢”，把醫院逼向另一種形式的“以藥補醫”，如多檢查、多用耗材等，看病貴問題仍得不到解決。

　　總之，破除公立醫院“以藥補醫”機制，需跟進制度設計抑制醫院的各種“創收沖動”。只有切實有效的改革，以公益性為核心，重新構建醫院的管理體制、補償體制、運行機制和監督機制等，才能推動公立醫院的“功利性”轉向公益性軌道。

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