7月25日,國家發改委發布《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見重點工作部門分工方案》(以下簡稱《方案》。同時,禁止醫療機構限制處方外流的方向再次得到明確。

　　《方案》提出,2017年底前完成研究制定創新和優秀藥品、醫療器械產品目錄。2016年啟動實施大型醫院創建藥品、器械示范基地。鼓勵醫藥企業與大型醫院合作建設創新藥品、醫療器械示范應用基地、培訓中心,形成示范應用-臨床評價-技術創新-輻射推廣的良性循環。

　　此外,《方案》對于新藥研發給出了方向,要求在腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、神經退行性疾病、精神性疾病、高發性免疫疾病、重大傳染性疾病、罕見病等領域,重點開發具有靶向性、高選擇性、新作用機理的治療藥物,重點仿制市場潛力大、臨床急需的國外專利到期藥品。醫療器械研發方面,要求發展心臟瓣膜、心臟起搏器、全降解血管支架、人工關節和脊柱、人工耳蝸等高端植介入產品,以及康復輔助器具中高端產品。

　　《方案》還明確,完善社會力量舉辦醫療機構的發展環境,在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審等方面對所有醫療機構同等對待。

　　值得注意的是,禁止醫療機構限制處方外流的方向再次得到明確。《方案》要求,醫療機構應當按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供處方,保障患者的購藥選擇權;推進各類所有制醫療機構設備共享,推動醫療機構間檢查結果互認。

　　自2009年新醫改以來,一系列政策推動醫藥分開。此前出臺的多個政策文件均明確提出,采取多種形式推進醫藥分開,禁止醫院限制處方外流,患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　不過,多年來,在“以藥養醫”的醫療環境下,公立醫院主導處方藥市場的格局尚未完全改變。據海通證券測算,2014年國內醫院藥占比約為38%,如果壓低至30%,意味著1/4以上的藥品將被擠出醫院。在醫院用藥結構中,約55%為針劑、45%為口服制劑。由于針劑風險較大,在院外沒有注射渠道,因此只能是口服制劑流向院外,在藥品總量擠出1/4,且只能是占比不足醫院用藥一半的口服制劑被擠出,意味著1/2的口服制劑將被擠向零售終端。

　　業內人士認為,處方藥的導入,將對零售藥店的業務模式產生深遠影響,包括導入后零售藥店將直接對接大量的慢病和重大疾病患者,渠道價值和對工業企業的話語權將大幅提升,同時,患者資源以及大數據的沉淀,也將使零售藥店藥事服務、慢病管理等創新業務落到實處,并可能與醫保、商業保險產生更深層次的商業模式創新。此外,部分一向不重視零售市場的外資藥企,已經組建了零售團隊,包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等企業,紛紛涉足藥店零售市場。

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