10月17日，浙江省衛計委官網掛出《浙江省藥品采購新平臺推進工作方案》（以下簡稱《方案》），將全省政府辦各級各類公立醫療機構（含公立基層醫療衛生機構）全部納入到新平臺的實施范圍。

　　這是浙江省藥品采購新平臺在15家醫療機構試點基礎上的進一步推行，也意味著藥品采購“一票制”將擴大到浙江全省。

　　首批15家醫療機構試點

　　浙江省被稱為信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械采購新平臺，在2016年6月1日上線，首批試點醫療機構共有15家，包括5家省級醫院、7家市級醫院和3家基層醫療機構。

　　具體為：浙江省人民醫院、省中醫院、浙江大學附屬第一醫院、省兒童醫院、溫州醫科大學附屬第一醫院、杭州市第一人民醫院、杭州市中醫院、寧波市第一人民醫院、紹興市人民醫院、紹興市中心醫院、余姚市人民醫院、蕭山區第一人民醫院、蕭山北干街道社區衛生中心、余姚市蘭江社區衛生中心、柯橋柯巖社區衛生中心。

　　8個月內，分3批擴至全省

　　依據最新出臺的《方案》，該省其他公立醫療機構也將分3批，于2017年6月前納入新平臺實施范圍。

　　具體來說：

　　第一批：2016年10月31日前完成。

　　涉及醫療機構有：浙江醫院、省腫瘤醫院、省立同德醫院、省皮膚病防治研究所、浙江大學醫學院附屬第二醫院、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、浙江大學醫學院附屬口腔醫院、浙江省中醫藥大學附屬第二醫院，浙江省中醫藥大學附屬第三醫院、溫州醫科大學附屬第二醫院、溫州醫科大學附屬眼視光醫院。

　　第二批：2016年12月31日前完成。

　　涉及杭州市、寧波市、溫州市、紹興市所屬公立醫療衛生機構。

　　第三批：2017年5月31日前完成。

　　涉及湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺州市、麗水市所屬公立醫療衛生機構。

　　各批次醫療機構具體實施時間，由省藥械采購中心統籌推進并通知各地。

　　從時間安排上來看，浙江省新采購平臺的推廣速度還是很快的，從試點到全面鋪開，也就一年的時間。這體現了強力推行的決定和力度。

　　一票制、30天回款

　　早在浙江省“三流合一”的藥品采購平臺推出之初，就有業內分析人士指出，其目的在于執行“一票制”。

　　由生產企業直接開票給醫療機構，并通過商業配送公司將藥品發到醫療機構，廠家與商業結算配送費；藥品驗收30天后醫療機構應將藥款打到藥品采購結算平臺上，平臺將款項劃轉到廠家賬戶。

　　從下訂單到配送、驗收、付款結算等，藥品采購整個流程在全省各級醫療機構唯一可用的平臺上清晰可控。

　　與此同時，商業配送公司的職能大減，利潤空間被進一步壓縮，少數大型商業流通集團或將壟斷市場。

　　醫療器械還遠嗎？

　　浙江省“三流合一”的采購平臺為“一票制”的實施提供了技術保障，也為“一票制”實施提供了可能。好消息是，就目前而言，該采購平臺還只針對藥品采購實施，并未將醫療器械（尤其是醫用耗材）采購納入推行范圍。

　　浙江省提出推行“三流合一”藥品采購的最正式、高規格“紅頭文件”，應該是在去年年中下發的《浙江省人民政府辦公廳關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見（浙政辦發〔2015〕57號）》。

　　該文件用較大篇幅提出，要在浙江全省啟動實施藥品集中采購相關改革，建設全省統一的信息流、商流、資金流“三流合一”網上藥品采購交易新平臺，并將原有醫療衛生機構向配送企業發送訂單的方式，改變為向生產企業直接發送訂單。

　　作為最權威的來源，該文件對浙江省醫用耗材的采購管理是這么部署的：

　　加快醫用耗材集中采購工作進程，推行醫用耗材“陽光采購”。醫療衛生機構自行采購的醫用耗材，其采購價格、數量應在省藥械采購平臺備案。參照藥品醫保支付標準的制訂辦法研究高值醫用耗材的醫保支付標準。

　　文件絲毫未提要將“三流合一”平臺擴至醫療器械領域。

　　而在那之后，迄今浙江省衛計委、省藥械采購中心等的官方文件或者聲音中，也并未看出即將在醫械上實施“三流合一”的意思來。

　　對大量醫療器械企業來說，這算是好消息了，但也只是短期之內的好消息而已。“藥品先行、醫械跟進”，在醫用耗材省級網上集中采購鋪開之后，醫療器械的“三流合一”早晚應會來臨，而醫械“兩票制”甚至“一票制”也早晚應會實現！

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