有關耗材兩票制的實施，不但涉及上游生產企業、中游配送企業，也涉及到終端的醫療機構。

　　在不少省份紛紛推動耗材兩票制背景下，我們來看同時推進藥品與耗材兩票制的陜西省，其中的一家三級醫院是如何落實兩票制的，其落實過程中，又會對上游提出怎樣的要求？

　　根據商醫改辦發〔2016〕12號“轉發陜西省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室省衛計委關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知及（陜醫改辦發〔2016〕8號）”文件精神，商洛市中心醫院醫用耗材及試劑采購從2017年1月1日開始試行“兩票制”，具體要求如下：

　　一、配送企業銷售至醫院為兩票。醫用耗材及試劑配送企業在供應產品提供發票的同時須提交由生產企業提供的進貨發票復印件，發票復印件須加蓋配送企業的紅章（生產企業發票復印件清單內容應包含配送企業配送的品種名稱、規格、數量、單價、金額等）。

　　二、生產企業直銷至醫院者為一票。以下情況可視同生產企業：

　?。ㄒ唬┽t用耗材生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）耗材的全資或控股商業公司、境外耗材國內總代理（僅限1家）可視同生產企業。

　　（二）醫用耗材上市許可持有人委托耗材生產企業或經營企業代為銷售耗材，可視同生產企業。

　　可視同生產企業的以上情況需向醫院提交相關證明文件。

　　三、對執行“兩票制”的配送企業醫院付款優先。

　　四、為保證醫院工作正常開展，對不能實現“兩票制”的品種，醫院設立過渡期，過渡期限為2017年1月1日至2017年4月30日。過渡期內配送企業可采取以下方法辦理“醫用耗材/試劑配送企業變更申請”或“醫用耗材/試劑配送不能執行兩票制聲明”：

　?。ㄒ唬┤绻F配送企業與生產企業協商后變更配送企業可實行“兩票制”，可向醫院提交“醫用耗材/試劑配送企業變更申請”（格式見附件1、附件2、附件3），醫院批準后可變更為新的配送企業配送。

　　但在醫院未批準前現配送企業必須保證醫院供貨。建議變更的新配送企業為目前與醫院有配送業務的企業。心血管介入及骨科類耗材變更的新配送企業必須為陜西省陽光采購平臺掛網企業。

　?。ǘ┤绻F配送企業無法與生產企業商定新的配送企業，應向醫院提交“醫用耗材/試劑配送不能執行兩票制聲明”（格式見附件四），以便醫院決策。但在醫院未通知停止供貨前現配送企業必須保證醫院供貨。

　　五、2017年1月起，“兩票制”發票、“附件1：醫用耗材/試劑配送企業變更申請”、“附件2：配送企業檔案資料（試劑）或附件3：配送企業檔案資料（耗材）”、“附件4：醫用耗材/試劑配送不能執行兩票制聲明”，必須交設備耗材采購小組審核后再按照正常手續辦理走賬手續。

　　六、醫院根據兩票制執行情況適時啟動集中配送企業遴選工作。

　　七、未盡事宜以陜西省醫改辦及省衛計委相關規定及解釋為準。

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