27日召開的省物價局新聞發布會傳出消息，隨著城市公立醫院醫藥價格綜合改革自10月份起在全省實施，所有城市公立醫院藥品將按零差率銷售，由此減少的藥品差價總額，將通過調整醫療服務價格和政府財政投入合理補償，確保患者個人負擔總體不增加。如此補償機制改革，終結了現實存在的醫療服務價格明顯偏低、醫療機構被迫“以藥養醫”等扭曲現象。
　　本次改革28日率先在蘇州開展。據了解，蘇州堅持三個原則：省級主導，蘇州全面正確執行；下放到地方定價項目，蘇州調整的水平與南京、無錫基本一致；納入社保報銷的范圍和比例基本不變。南京預計本月31日正式實施改革，此后全省各市陸續開展。
　　縣級公立醫院改革效果達預期我省現行醫療服務價格于2005年制定，十年來，在醫療技術和醫療服務水平不斷提高、醫療服務成本不斷增加的同時，體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格卻明顯偏低，而檢驗和大型設備檢查項目價格則偏高。“醫療服務價格關系扭曲，醫療機構‘以藥養醫’矛盾突出，這一切都迫切需要通過醫院綜合改革來解決。”省物價局醫藥價格處處長吳愛琴說，據調查，改革前我省城市綜合性公立醫院藥占比高達45%左右。
　　作為全國四個醫改試點省之一，此輪公立醫院綜合改革，江蘇先行先試。2012年，我省首先在15個縣（區）和鎮江市的公立醫院進行改革試點，2013年又將改革推進到所有縣級公立醫院。“藥品零差率銷售”、“調整醫療服務價格”、“加大政府投入”，成為改革關鍵詞。從改革評估情況看，縣級公立醫院醫改取得了預期效果，基本做到了醫院平穩運行、醫保資金風險可控、患者個人負擔總體沒有增加。如，改革后南京市江寧區5家公立醫院門診人均醫藥費用下降6元，住院人均醫藥費用下降265元。
　　改革后省市級醫院與縣級醫院的差比價不合理，造成部分患者逆向流動，影響到了分級診療制度的建立。因此，縣級公立醫院醫改的實施，對省市級醫院此項改革產生倒逼作用。
　　實現醫院、患者、政府負擔平衡城市所有的公立醫院都被納入此輪改革中，包括衛生計生部門主管的醫院（含療養院）、大學附屬醫院、軍隊醫院、企事業單位辦醫院、政府部門舉辦的康復醫院、療養院。改革的兩大核心內容--取消藥品加成和調整醫療服務價格。
　　根據方案，改革前，城市公立醫院銷售的除中藥飲片、醫院制劑外的藥品差價，均以實際購進價為基礎，實施不超過15%的加價率，實際購進價500元以上的加價額不得超過75元。藥品銷售按零差率改革后，由此減少的藥品差價總額，其85%左右通過調整醫療服務價格來補償，不足部分通過增加政府投入和醫院增效節支解決。
　　據悉，此次城市公立醫院改革后，我省物價部門將加強規范公立醫院的醫療行為，定期開展醫藥價格大檢查，暢通價格舉報渠道。對高值醫用耗材價格、生產和流通經營企業自主定價行為等將嚴加監管，推進臨床合理用藥，控制藥品收入比例，逐步降低藥占比，鼓勵公立醫院采用適宜的檢驗檢查技術，推行檢驗檢查結果互認，避免病人重復檢查。

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