國際骨質疏松基金會（IOF）2005年調查顯示全球約有2億女性患有骨質疏松癥（Osteoporosis，OP），其中60歲~70歲的女性約1/3患有骨質疏松癥，而80歲或以上的女性患有該病的比例則達到2/3。DennisonE等調查發現約30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折，約20%50歲以上的男性會在余生發生骨質疏松性骨折。骨質疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率，已成為一個潛在的、嚴重的公眾健康問題，且造成沉重的經濟負擔。積極預防和治療骨質疏松可減少患者骨折，改善患者生活質量。由于骨質疏松是一種需要長期持續治療的慢性疾病，患者的藥物不依從性會大大降低臨床治療效果。國外學者以藥物持有率(MedicationPossessionRatio，MPR)對患者藥物依從性進行量化發現，50%的患者在治療一段時間后藥物依從性變差(MPR<0.8)。當藥物持有率<0.5時，其骨折發生率與未服藥時相當。本文將主要闡述目前骨質疏松藥物治療的持續性與依從性方面的情況，并分析影響藥物依從性的可能因素和干預對策。

　　骨質疏松癥大多數是無癥狀的，且療效緩慢，患者很難做到長期堅持服藥。然而，美國內分泌學會骨質疏松防治指南就明確指出，骨質疏松需要長期持續治療，推薦二膦酸鹽治療時間應至少4~5年。中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會前主任委員徐苓教授認為骨質疏松需要長期治療，但病人對藥物治療的依從性普通較差，無法有效降低發生骨折的風險。GRAND是一項設計用于調查骨質疏松婦女口服雙膦酸鹽治療的依從性與持續性，以及其與骨折發生率間關系的數據庫分析。結果顯示1年和2年時的持續用藥率分別為27.9%和12.9%，66.3%婦女依從治療。治療24個月后，與無依從性婦女相比，有依從性婦女很少發生骨折（無骨折發生率分別為88.1%和85.0%；p=0.0147）。多變量Cox回歸分析發現，治療依從性是顯著減少骨折危險的唯一因素（p=0.0034）。SirisES等觀察雙膦酸鹽治療24個月的依從性及療效，發現依從性為100%的患者骨保護作用最大，依從性為75%的患者骨保護作用僅為36%，而依從性為50%的患者骨保護作用僅有6%。長期治療的依從性差是一個普遍性的問題，2003年WHO就曾指出“發達國家對慢性疾病的長期治療依從性平均只有50%，發展中國家的依從性更低。無可否認的是，多數患者難以遵循復雜的用藥方法”，“與改善藥物的結構相比，提高患者對治療的依從性可以更好的提高藥物的治療效果”。

　　在骨質疏松的長期防治過程中，治療的持續性與依從性問題仍然較突出。患者治療的持續性與依從性降低，會導致骨質疏松性骨折的發生率升高，而骨折與患者的生活質量、致殘、致死和醫療資源的耗費增加直接相關。增加藥物的依從性比改善藥物的結構對于提高療效可能具有更大的潛在優勢。因此，采取積極有效的干預措施，及重視藥物使用的方便性，減少使用的次數和簡化服藥程序，從而提高患者依從性。而這對藥效的發揮，患者骨折風險的降低和生活質量的提高均具有重要的現實意義。

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