顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。

　　腦動脈瘤應當采取手術治療方法。若采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤再出血，危險性高。目前顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2%以下。

　　1.手術時機選擇：病情屬于一、二級的病人，應盡早造影，爭取在一周內(nèi)進行手術。病情屬于三級或三級以上的病人，提示出血嚴重，可能有腦血管痙攣和腦積水癥狀，此時手術危險性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術治療。

　　2.手術方法：開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法，應屬首選。因為它既不阻斷載瘤動脈，又能夠完全徹底消除動脈瘤。

　　3.待手術期治療：動脈瘤破裂后，病人應絕對臥床休息，盡量減少不良的聲和光刺激，最好將病人置于ICU進行監(jiān)護。

　　經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測腦血流變化，有利于觀察病情進展情況。便秘者應給予緩瀉劑，維持正常血壓，適當進行鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時，早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療。為預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血，采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑，如氨基己酸等，以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，但腎功能障礙者慎用，因為副作用可能導致血栓形成。

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