人一旦患上高血壓，各種各樣的并發癥也隨之而來。約75%的患者血壓沒有達到控制目標，當前血壓不達標已成為高血壓治療最大、最近的“憂慮”，它將大大增加高血壓患者心血管事件的風險。

　　5月17日是“世界高血壓日”，今年的主題是“知曉你的血壓”。在日前舉行的“世界高血壓日”媒體溝通會上，北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲教授、北京醫院心內科高血壓研究室主任劉蔚教授共同表示：人無遠慮必有近憂，而對于高血壓患者來說，既要“有遠慮”，還要“除近憂”。高血壓患者只有盡快血壓達標，消除近憂，同時關注心血管危險因素，多些遠慮，才能最大限度地減少未來心腦血管事件的發生率。

　　50%心腦血管、慢性腎病

　　及糖尿病死因為高血壓

　　隨著人們生活水平的提高及生活節奏的加快，中國高血壓患病率已呈明顯上升趨勢，嚴重威脅百姓的生活和健康。2010年中國疾病控制預防中心進行的成年人高血壓流行病學調查顯示：中國高血壓患病率高達33.5%，據此估計中國高血壓患病人數達3.3億。

　　高血壓的危害主要是對心、腦、腎等重要器官的損害。2010年全球約770萬人死亡可歸因于高血壓，在中國約50%的心腦血管、慢性腎病及糖尿病死亡可 歸因于高血壓。數據顯示：當收縮壓每下降10mmHg時，冠心病和腦卒中的死亡率分別下降30%和40%。此外，最新研究提示，高血壓患者并發卒中的比例 達9.1%，也就是說每11個高血壓患者中就有一個會發生卒中。

　　中國高血壓防治指南（2010）提出，將血壓降低到目標水平可以明顯降低心腦血管并發癥的風險。相關研究顯示，血壓未達標者的心血管風險增加兩倍以上，因此，對于高血壓患者來說，盡早實現血壓達標是高血壓患者遠離心血管風險的重中之重。

　　除近憂：

　　血壓達標是治療的重中之重

　　但讓人擔憂的是，中國血壓達標率亟待提高。相關數據顯示，在接受降壓治療的患者中，有約75%患者的血壓沒有達到控制目標。劉蔚表示：“在中國，很多高血壓患者只要用上藥就覺得萬事大吉了，用藥后血壓達不達標就不再重視；或者在剛用藥時還在意血壓值，但過段時間血壓總不達標也就破罐破摔，不管不問了。當 前，血壓不達標已成為高血壓治療最大、最近的‘憂慮’，它將大大增加高血壓患者心血管事件的風險。”

　　為提升中國高血壓患者達標率，促進中國高血壓防治，“2014全民心血管健康行動·中國高血壓篩查公益項目”于2014年初全面啟動。截至2014年12月30日，該項目共在全國56個地 區266家醫院，篩查高血壓患者超過25萬人次。隨著項目的開展，近90%治療超過4周血壓未達標的患者已調整用藥。血壓達標率從入組時的43%提高到復診時的75%。

　　劉蔚表示，血壓達標是目前高血壓治療的關鍵，它直接與高血壓患者的生活質量甚至生死息息相關，也基于此，這也是目前臨床醫生關注的熱點、難點。而此次中國高血壓篩查公益項目所累積的數據無論是更新中國高血壓指南或共識，還是從流行病學角度了解中國高血壓患者的發病情況和臨 床達標情況，抑或是對中國血壓達標率的提升都具有深遠的意義。

　　有遠慮：

　　患者應關注心血管危險因素

　　高血壓患者實現血壓達標是不是就能最大限度地遠離心腦血管事件呢？

　　研究顯示，高血壓患者合并心血管危險因素數目增多，發生心血管事件的風險倍增：若高血壓同時合并多種危險因素，患者的心血管風險與沒有危險因素患者相比最高可增高達40倍之多！

　　由國家衛生計生委醫藥衛生科技發展研究中心主辦的“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”項目首批數據公布，危險因素篩查項目的數據顯示：在我國，九成高血壓患者至少合并一個危險因素。即便是血壓控制正常的患者中，10年冠心病風險超過20%（高危）的比例仍高達53%。而高血壓患者的腦卒中風 險也同樣不容忽視。在已用藥的患者中，血壓控制正常者的卒中高危比例高達75.6%。

　　孫寧玲強調，“俗話說人無遠慮，必有近憂”，而對于高血壓患者來說，“消除近憂”迫在眉睫，但多些遠慮，才能更進一步的減少未來心血管事件發生的風險。

　　關注心血管危險因素就是高血壓患者的“遠慮”，心血管危險因素包括：吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常、早發心臟病家族史和男性年齡大于55歲、女性年齡 大于65歲等。心血管危險因素的存在將是對高血壓患者心、腦、腎等靶器官最大的威脅，因此建議高血壓患者在選擇降壓藥之初應選擇有靶器官保護功能的降壓藥物，如RAS抑制劑等。拒絕不良生活習慣。保持良性的生活節奏。此外，在血壓達標的同時，盡可能全面控制、管理心血管危險因素才能最大限度地降低高血壓患者未來心腦血管事件的發生率。建議患者除血壓達標外，還應注意控制血脂和血糖；同時在生活方面應盡量戒煙、限酒、減肥、減少鹽的攝入量、多吃水果蔬菜、適量運動和減輕精神壓力、保持心理平衡。

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