近日，山東省政府辦公廳印發《關于貫徹國辦發〔2015〕70號文件推進分級診療制度建設的實施意見》，同時公布《分級診療試點第一批縣(市、區)名單》和《縣域內住院診療病種參考目錄》，呼吸科、心內科、兒科、骨科等110個病種被列入參考目錄。

　　《實施意見》提出，2015年，濰坊、東營、威海在全市范圍內開展分級診療試點，其他市選擇章丘等部分縣(市、區)開展試點，選擇至少30種慢性病、常見病作為突破口推進。2016年，完善政策措施，擴大分級診療開展的區域和病種數，縣(市、區)實現全覆蓋，縣域內就診率達到90%左右。

　　《實施意見》要求，各市要按照常見病、多發病和慢性病患者在基層醫療衛生機構診療為主，急危重癥、疑難病患者在大醫院診療，康復期患者回基層醫療衛生機構診療的總體原則，參考《縣域內住院診療病種參考目錄》，研究確定分級診療試點病種范圍。病種范圍的確定要充分考慮當地實際和各級醫療衛生機構的功能定位、醫療服務能力等因素，有條件的可根據醫療衛生機構級別和服務能力，細化分級就診病種目錄，引導群眾分級就診。

　　《實施意見》要求，按照“填平補齊”原則加強縣級公立醫院臨床專科建設，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科(血液透析)等臨床專科建設，適當放開縣級公立醫院醫療技術臨床應用限制。推進按病種收費方式改革，各市要在省衛生計生等部門規定的按病種收費病種(含中醫優勢病種)基礎上，在國家推薦按病種收費目錄范圍內確定不少于50種疾病按病種收費。以外科手術為主要治療手段的疾病，要結合推進按病種收費改革，實現縣域內診療。積極探索建立基于醫療聯合體等分工協作機制的打包支付模式，促進醫療聯合體內部雙向轉診。2016年，力爭縣級以上公立醫院30%以上的出院病例實行按病種付費。到2017年，全面實施以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合付費方式。

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